Страница на русском языке | Сторінка українською мовою

Беседа с детским врачом о здоровье почек малыша.

Профилактика заболеваний почек. Причины болезней. Правильная диета при заболеваниях почек. Советы, рекомендации.

Как понять, что у ребенка проблемы с почками?

Родителей должны насторожить такие клинические проявления: мутная, нехарактерно пахнущая, изменившая цвет моча, анемия, отставание в росте, у подростков - повышение давления. Отеки у детей встречаются редко. Заболевания почек относительно редко дают клинические проявления, поэтому выявить их можно при диспансерном обследовании. Целесообразно не реже одного раза в гол сдавать общий анализ мочи и крови, делать УЗИ внутренних органов, в том числе и почек. Это позволит вовремя выявить заболевание и успешно пролечить, поскольку если проблема выявлена поздно, возможности лечения нередко бывают исчерпанными. Обычно речь идет о трех группах самых частых заболеваний почек у детей - это инфекции мочевой системы (пиелонефрит, цистит), гломерулонефрит и различные функциональные расстройства, например, лисметаболическая нефропатия.

Дети все чаще страдают почечными заболеваниями. Связано ли это с качеством продуктов, воды, с экологической ситуацией, приемом лекарств?

Нельзя сказать, что дети чаще стали болеть. Пиелонефриты или циститы - это инфекции, которые всегда находились на втором-третьем месте в списке инфекции детского возраста. На первом - бронхолегочные, на втором летом кишечные инфекции, а зимой - как раз инфекции мочевыделительной системы. Улучшились диагностика и настороженность со стороны врачей, повысился уровень знаний родителей, поэтому эти инфекции и выявляют чаще. Именно в этом я вижу главную причину увеличения статистики заболеваний. Могут ли стрессы, страхи, психические расстройства провоцировать заболевания почек у детей?

Я затрудняюсь оценить это у детей. Но могу сказать, судя по взрослым: страх провоцирует стрессовую реакцию, в связи с которой происходит сужение сосудов. А почки, как известно, это самый кровоснабжаемый орган, поэтому сужение сосудов и перепады артериального давления в первую очередь отражаются на функциональном состоянии почек. Поэтому холерики и люди с повышенным давлением чаще болеют почечными недугами. Экстраполируя эти наблюдения над взрослыми, теоретически можно предположить, что стресс или сильное переживание вполне может послужить толчком к заболеванию почек, хотя дети более мягки, лабильны, гибки.

Влияет ли использование подгузников на здоровье детских почек?

Если вовремя менять подгузники, то нет. Весь вопрос в том, насколько часто мама меняет промокший подгузник и насколько тщательно ухаживает за своим ребенком.

Связано ли образование солей и камней в почках с тем, что ребенка кормили смесями?

Сейчас детские смеси такого качества, что говорить о том, что они приводят к развитию мочекаменной болезни, мне кажется некорректным. Мочекаменная болезнь - это, как правило, генетически предопределенное нарушение обмена веществ. Но толчковым фактором может быть и рацион, и питьевая вода. Конечно, некоторые вещества, например, дереваты пальмового масла, могут негативно повлиять на состояние организма, в том числе и почек. Но говорить, что это достоверно установлено, нельзя, поскольку пока что не хватает данных.

В чем же причина образования солей в почках?

Причины, как правило, генетические, обусловленные существованием у детей нарушений солевого баланса или несовершенством почечных функций. Сегодня у каждого третьего ребенка повышенное выделение фосфатов или уратов с мочой. По статистике, мочекаменная болезнь наблюдается у 2,5-5 % населения, а соли есть у 30 %. Причина образования солей у детей - это чаще всего несовершенство функционирования почечной ткани или особенности детского организма, которые часто проходят с возрастом или при корректном воздействии со стороны врача и тщательном уходе.

Какие продукты нельзя употреблять?

Жестко придерживаться диеты или поехать на минеральные воды - такую тактику лечения у детей обычно не используют. Если необходимо откорректировать диету, врач сделает это на основе анализа суточного выделения солей.

Строгую диету малышам, как правило, не назначают, потому что ребенок - это растущий организм. Но однозначно пол запретом находятся продукты, не положенные по возрасту: копченая колбаса, щавель, орехи или клубника в неограниченных количествах.

Словом, питание следует сделать разнообразным, по возрасту, тогда и риски со стороны заболеваний почек будут уменьшаться. Например, съесть 1 раз в 2 недели зеленый борщ ребенок может. Но если есть его на протяжении трех дней, могут появиться оксалаты - из-за большого содержания щавелевой кислоты. Но никто же не кормит ребенка зеленым борщом столько дней подряд! Питьевая вода должна быть чистой, причем не минеральной, а столовой.

Как кормить правильно ребенка, если есть проблемы с почками?

Поскольку проблемы разнообразные, то и рекомендации по питанию разные. Жесткие ограничения вводятся при нарушении функции почек, почечной недостаточности, массивном выделении солей, а также при дисметаболической нефропатии, предшествующей мочекаменной болезни. В остальных случаях сюит говорить о педиатрических правилах и кормить детей диетическим питанием но возрасту. Мы же, как правило, не впадаем в крайности - не кормим ребенка одним молоком, не позволяем съелать тарелку вареников за раз. И не потому, что почки не позволяют, а потому что так питаться в принципе неправильно.

Деткам с больными почками можно заниматься спортом? Есть ли ограничения?

Это зависит от того, какое заболевание у ребенка. Индивидуально должны рассматриваться истории, когда из детей готовят чемпионов, тогда есть ограничения. В плане спорта как обшеразвивающего занятия я бы не говорил о жестких запретах. Ограничивают занятия спортом в случае аномалии развития почек или почечной недостаточности.

Перерастают ли дети проблемы с почками?

Да, перерастают, к счастью. Ведь функционировать, как у взрослого, почечная ткань начинает в 18 лет. Есть опрелеленные этапы становления функий: функция фильтрации созывает к 2 годам, функция концентрирования - к 12-ти, функция поддержания эритроцитов - до 1 года, функция поддержания кислотно-основного баланса - к 10-ти, функция полноценного синтеза витамина D - к 2 годам, функция регуляции артериального давления - к 18 годам. Поэтому у детей с вегегососудистой дистопией почки рассматриваются как элемент, ответственный за формирование уровня артериального давления.

Автор: Дмитрий Иванов